极目新闻记者 刘迅
摄影记者 邹斌
通讯员 王继亮 聂文闻 李钢
实习生 邓星利
专家名片：
陶凯雄
华中科技大学附属协和医院普外科主任、胃肠外科主任、协和医院胃肠肿瘤多学科（MDT）诊疗团队外科首席专家。作为国内最早的从事腹腔镜下胃肠道疾病微创治疗的专家之一，在胃肠道肿瘤根治手术、自动化微创治疗及腹腔镜腹部外科手术上，一直保持国内先进地位；参与多个国家863计划、临床重点学科项目、国家自然科学基金项目的科研工作。
我想减肥，又嫌运动太麻烦，不如做手术效果来得更快。7月27日下午3时，华中科技大学附属协和医院普外科主任、胃肠外科主任陶凯雄教授做客《名医来了》直播访谈时说，门诊常会婉拒一些盲目手术的胖胖，他们把减重手术当懒人减肥法，殊不知贸然手术危害非常大。
1个小时的直播里，陶凯雄教授结合自己的临床经验，生动科普了减重的误区以及协和最新技术。截至目前，全国33万网友通过楚天都市报极目新闻官方微博、极目健康视频号观看了这堂视频公开课。
人胖不胖，这两个指标很关键
现在，减肥成了大家常挂在嘴边的话题。直播中，陶凯雄教授坦言，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，现在超重和肥胖人群和以前相比的确是变多了。
据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国成年男女性平均体重分别为69.6公斤和59公斤，相比2015年，分别增加了3.4和1.7公斤，我国一半以上的成年人超重或者肥胖，同时普遍都吃得不健康。
很多网友好奇，超重、肥胖有没有盯上特定人群？这一点，陶凯雄教授也有所关注。从权威流调数据来看，男性胖子在变多，同时年轻化趋势明显。陶凯雄教授说，身材发福不再是中老年人的专利，以协和医院胃肠外科接诊情况来看，很多胖友年龄集中在20至40岁，不少还是十几岁的青少年。一做检查，问题一大堆。
肥胖不只是外形不好看，危害还相当大，是诸多慢性病的‘万恶之源’。陶教授举例说，如三高等代谢性疾病、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，以及肿瘤、骨关节病、焦虑抑郁等，严重还会危及生命。
那么，怎么判断自己胖不胖呢？陶凯雄教授说，体重不是衡量肥胖的唯一标准，临床主要根据BMI指数（体重指数）来判断。也就是：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(㎡)。如果BMI在18.5至23.9属正常体重，BMI在24至27.9属超重；BMI超过28则属肥胖；另一个关键是看腰围，如果男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，就可考虑为中心型肥胖。
手术是对付超重的终极手段
作为一名减重代谢外科的专家，陶教授和各种胖子打过交道。他还记得，几年前曾接诊过一位超级胖子，体重达到175公斤，被送来时人要被扶着走，走几步会累，平躺就呼吸困难，整晚只能坐着睡觉，检查发现已是二度呼吸衰竭。
这种超级肥胖患者，代谢会跟着‘亮红灯’，如果任由发展下去，心肺等重要器官都会跟着遭殃，甚至危及生命。陶教授说，协和医院减重代谢MDT团队出马，先让他的体重降到安全范围，再进行微创减重手术。令人欣喜的是，仅一年时间，他瘦得如同变了个人，精神状态好了很多，很快成为协和的减重明星。
对这些体重超标的胖胖，医生通过外科手术干预体重，使体内激素水平、内分泌环境逐渐恢复至正常水平。虽说是不得已而为之，却是最行之有效的减重方式，毕竟肥胖的危害远远大于外科手术。
直播现场，陶教授通过一段短片，和广大网友分享了手术过程。在众多减重代谢手术方式中，袖状胃切除术占大头，专家在肚皮上打3-4个钥匙孔，并在腹腔镜下，沿胃大弯纵向切除，使残留的胃像个小香蕉。这样胃变小了，饥饿感也会随之减少，以达到减重效果。
在武汉协和医院，减重代谢手术已有20年历史。如今，随着医疗技术的发展，协和的减重代谢手术都是多学科团队护航下完成，包括心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科等众多科室，全流程定制个性化诊疗方案，并在术后进行随访，指导营养摄入、运动指导等。
减重专家分享保持身材的秘诀
但我在门诊，经常会遇到一些想法极端的求美者，明明不太胖，但坚持要做减重手术。陶凯雄教授说，很多人看到胖胖们术后几个月减重几十公斤，立马动心，觉得自己控制饮食、费力运动很麻烦，倒不如手术来得直接。
陶凯雄教授很无奈，胃减容虽能起到减重效果，但它毕竟是手术，也存在风险。如果盲目手术，很容易出现并发症。一般来说，如果BMI指数超过32.5，且是单纯性肥胖者，可考虑手术，这类人群大多节食、运动效果有限，容易反弹。另外，BMI在27.5以上、合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病的，也可考虑手术。
作为减重代谢专家，陶凯雄教授多年来身材一直保持得很好。他分享自己的诀窍——每天注意饮食摄入量，把握量和度。他说，每天临床工作很忙，但一天三餐会尽可能按时吃，尤其是早餐要吃好，保证能量供应；而午餐吃饱就好，晚上则会少吃一些，以蔬菜为主，加点水果，基本不会吃宵夜。
想要减重，不如从良好的饮食习惯、健康的生活方式开始，毕竟‘管住嘴，迈开腿’是保持健康体魄的不二法则。他说，大家不妨给自己半年期限，先从改变饮食习惯开始，戒奶茶、冰激凌、蛋糕等甜食，也不要碰酒，克制不吃烧烤、火锅等宵夜，每餐半饱或七分饱，带点饥饿感入睡，多注意补水。同时，每天抽出半小时进行有氧或力量训练，这样才能让自己保持良好的身体和精神状态。
