西安有一位90岁的蔡奶奶,自老伴去世后就一个人生活。她的两个儿子挺孝顺,但老人却愿意独立生活。好在儿子住得不远,可以时常探望老人。有一天,老人的房子要被拆迁了,她让儿孙帮自己租房子。人们得知老人的年龄后,谁也不敢把房子租给她。
社区帮助老人找了一个酒店临时住10天过度一下,不曾想,蔡奶奶却体验到了酒店生活的优势:住酒店,连住带生活的全部费用加到一起5000元足够,比居家养老请钟点工和自己独立生活费用低;酒店舒适、便利。冬夏居室温度可调,有服务员每天打扫卫生,不用操心任何事情;酒店每天的自助早餐既营养又美味,比在家吃得好;住酒店不被打扰,自由自在,很受尊重,生活不受约束;子女随时都能来酒店探望,比养老院要自由得多;住酒店更安全。
于是,老人决定在酒店养老,儿孙们听了都表示支持。因为酒店有些犹豫,老人和儿孙与酒店签约:老人如有任何意外,不用酒店承担责任。酒店接受了老人,又给她减免了部分费用,对老人重点照看。老人在酒店养老半年后,高兴地说:感觉棒极了!生活有规律,还很自由。
蔡奶奶在酒店养老是一个特例,但值得研究。现在的老年人养老已经成为很多家庭的难事,很多需要养老的人群就是一个孩子,孩子要承担双重父母的养老义务,确实太难了。
我国的养老事业最近几年发展很快,但不能满足社会养老的需要。其主要原因是:养老机构参差不齐,条件好的,价格太高,条件差的,服务质量低。市场和需求出现了较大的矛盾,却又很难解决。国家对养老事业采取了补贴政策,但很多地方的养老补贴并不会及时到位,导致很多养老事业的投资人产生了苦恼。养老事业投资较大,回收投资却异常缓慢。如果没有政府的补贴和相应的优惠,很多养老机构是难以开办下去的。
笔者最近到山东东营解决一对老年亲属的养老问题,两个老人一个95岁,一个97岁,一个有生活自理能力,一个卧床不能自理。两个老人有五个子女,父母的养老却产生了困难。五个子女最小的也60多岁,大的子女有三个超过70岁,这些子女身体都不好,也到了需要养老的年龄。两个近百老人的月收入加在一起两万多,因为老年综合症的原因,两位老人不肯出钱为自己养老,要求子女负担日常生活及养老的支出。于是,老人与孩子们矛盾重重。
笔者对东营的养老机构进行了考察,条件好的,一位老人每月的收费标准约6000元,条件差的,一位老人每月收费约2000元。从2000元到6000元之间,养老机构的收费差异是由于养护条件的不同所决定的。
许多老年人不愿意去机构养老,更重要的原因还是传统的子女养老的观念所致。在多子女年代,这种养老观念是最合理的养老模式,也是社会公认的养老模式的主体。如今,当养老成为家庭矛盾的时候,必然就会引发社会问题。我国已经进入了老年社会,如果不能在短时间内解决社会养老问题,很可能在将来的某一天会引发社会矛盾。
中共十九大报告中指出,要完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现养老保险全国统筹。这只是对养老人员经济问题作出的规划,而养老事业则是更具体的。2020年12月31日,国务院办公厅印发《关于促进养老托育服务健康发展的意见》(以下简称《意见》),就促进养老托育服务健康发展提出了23项举措,有力地促进了养老事业的发展。
目前国内的养老模式主要有以下多种:
1、国资机构养老模式
国资机构养老是由政府财政投资设立的为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务机构。该类机构原来只为孤寡老年人或优抚老年人设立的,并由财政负担养老费用,并适当对外开展一部分有偿养老服务。这种养老机构可以是独立的,也可以附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。
2、家庭养老模式
家庭养老模式是我国的主要养老模式,这是流传数千年的,以血缘关系为纽带的家庭内部的“反哺式”养老模式,这种养老模式主要由传统的伦理道德支撑着的。我国上世纪70年代末期实施的计划生育政策,导致近40年间每个家庭只有一个孩子,从而使传统的世代同堂家庭结构遭到损坏,由一对夫妻承担四个或者六个老人养老,不仅容易产生家庭矛盾和代际冲突,而且没有可靠有效的保障制度维护,使得家庭养老难以继续。
3、家政养老模式。
这是指由家庭成员或老人自己出资,让专业家政服务公司派遣服务人员进入老人家庭从事家政养老服务。这种养老模式的特点是老人养老不离家,家的概念依然是完整的。这种养老模式与雇佣保姆模式差不多,只是家政人员属于公司派遣的劳务人员,如果服务质量不理想,可以要求家政公司随时撤换。
4、“以房养老”模式。
这是一种市场化养老模式的选择机制,对一些有房的老年人,可以选择用自己的住房向养老机构抵押或向金融机构抵押后,由机构承担养老义务。养老人员需要交纳的费用,由住房抵押后换取资金支付。将来养老人员去世,其抵押的房产归养老机构处理或者由金融机构处置。
5、老年公寓模式养老。
这种养老模式类似于住旅店投资企业或投资人建设的老年公寓,是按照老年人养老的需要设计的,并由公寓管理方派出服务人员逐户上门服务。如果老人有事,可以随时呼叫服务人员。但目前老年公寓养老的法律法规不健全,服务模式及经营模式都在探索中发展。
6、居家养老模式。
这种养老模式是以家庭为核心,以社区为依托,由社区安排专业化服务机构派出服务人员,为居家老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和解决日常生活困难。这种社会化养老服务模式的重点是解决社区中体弱多病、高龄老人、空巢老人的生活之忧。这种养老模式老年人容易接受,但目前的相关配套法律法规还不健全,运营模式还有待于继续探索和研究。
7、社区养老模式。
这种养老模式是以社区为单位,在社区内建立老年之家、日间照料室、餐厅、托老所、小型家庭养老院、文化健身活动室等设施,采取白天老年人进社区活动,晚上回家里居住的管理模式,为老年人提供养老服务。由于一些社区机构设施有限、人手不足,难以满足老年人的养老需要。理想的做法是社区养老模式与专业养老机构合作,会更好一些。
8、股份制或民间资本机构养老模式。
这种养老模式属于机构养老,具体是指由国家或民间资本相结合,开设养老机构或老年护理中心,把需要养老的老人集中到养老机构养老。由于养老事业具有特殊性,目前我国各地已经形成股份制或民间资本机构养老模式有了一定的发展,但也呈现了许多问题,正在探索和实践。
9、寄养式养老模式。
这种养老模式,是将需要养老的老人寄养在经过养老专业培训的,有条件有能力托养老人的家庭里进行寄养,这种养老模式类似于过去的将孩子寄养在他人家里的托儿抚育模式。
10、会所养老模式。
这是一种辅助式养老模式。美国此类养老机构较多,即由投资人投资建设的养老会馆,老年人可以随时到养老会馆里参加活动或者在那里自由活动,并在会馆里就餐或短期居住。这种养老模式是居家养老与机构养老的融合体。
11、医养结合的养老模式。
这是一种由医院提供医疗资源与养老资源相结合的新型养老模式。在医养结合养老机构中,老人可以同时获得医疗保健与养老护理照料。这种养老模式属于高档次的养老机构,费用较高。
以上是城镇的养老模式,但我国农村的养老问题也非常突出。基于农民的经济条件及传统理念的不同,农村老年人的养老难以采取上述的养老模式。在农村,家庭养老仍是主要的养老模式。由于农村的家庭养老子女的负担都比较重,国内很多地方开展了土地养老模式,即用土地承包经营权与养老机构或村集体推荐的人员签订土地经营权养老合同,以维持养老农民最基本的生存保障。
有些农村地方也出现了社会保险养老模式。民政部1992年出台的《县级农村社会养老保险基本方案(试行)》提出了个人、集体、国家三方共同付费,由社会统筹解决农村养老问题的新思路,是以县为单位,根据农民自愿原则,在政府组织引导下,从农村和农民的实际出发,建立养老保险基金。保险基金以农民个人交纳为主,集体补助为辅,国家予以政策扶持,根据积累的资金总额和预期的平均领取年限领取养老金。
在农村的一些地方也出现了社区养老模式。这种养老模式主要是在集体经济实力比较雄厚的乡村依托乡镇企业,仿照城镇企事业单位的做法,给农村老年人发放养老金。这种养老模式受制于当地的农村经济发展水平,不宜全面展开。
基于以上分析,可以看出,西安的蔡奶奶自选的酒店养老模式,不失为是一种有意义的探索。目前国内城镇里的酒店、宾馆都很多,客房入住率很少满员。在有大量闲置客房的情况下,不妨拿出一些客房用于养老。如果酒店宾馆能够开拓这方面的业务,与养老人员及家属签订长期入住合同,适当地降低收费标准,不仅可以满足一部分人的养老需求,还可以开拓一种新型的养老模式,值得有养老需求的老年朋友进行尝试,也值得宾馆酒店业的投资人和经营者去探索。